R7年度の血液内科の入院では、悪性リンパ腫での入院が最も多くなっています。最新の治療法を導入しており、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対しては、従来から行われているリツキシマブを併用した化学療法に加えて、新しい抗体薬であるポラツズマブ ベドチンを積極的に使用しています。また、T細胞性リンパ腫に対しては、ブレンキシマブ ベドチンを用いることにより、体への負担が少なくかつ治療効果を得られることを目指しています。病状にあわせて入退院のコントロールをきめ細かくすることで、全国平均より短い入院日数で治療を行えるようにしています。
　非ホジキンリンパ腫に続いて多い疾患は急性白血病です。当院では高齢の方や、心臓疾患、腎移植後など特別な併存症をお持ちの方も多く、ベネトクラクス＋アザシチジンという体への負担が少ない治療法を選択することができます。また再発難治性の患者さんには遺伝子変異を狙う分子標的薬や抗体薬を使用するなど、患者さんに合わせた最新の治療を提供しています。

　糖尿病・代謝内科で最も多い疾患は2型糖尿病であり、主に血糖コントロールや慢性合併症の精査、治療のために入院していただいています。血糖コントロール目的に入院された場合には、管理栄養士による個別食事指導や、インストラクターによる運動指導を行うとともに、個々の患者さんに最適な薬物療法（経口血糖降下薬およびインスリンなどの注射薬）を選択します。合併症の精査では、網膜症、腎症、神経障害、大血管障害に加え、神経精神科疾患、歯科・口腔外科疾患、消化器疾患、産婦人科疾患などにも十分配慮して検査を行っています。
　1型および2型糖尿病に共通する高血糖緊急症として糖尿病ケトアシドーシス(DKA)があり、インスリン作用の欠乏により生じる高度の代謝失調状態です。1型糖尿病の発症、インスリンの自己中断、感染症などシックデイによる相対的なインスリン不足など原因はさまざまですが、いずれの場合においても、高ケトン体血症が原因でアシドーシス、脱水を引き起こすことが本態です。 重症では昏睡状態となるため、入院の上補液とインスリン投与を行い、脱水、高浸透圧、アシドーシスを補正します。また誘因となった基礎疾患の診断、治療も並行して行い、再発予防に努めています。
　当科には、全国から多くの1型糖尿病患者さんが受診されており、血糖コントロールの目的や、さらには1型糖尿病の根治療法である膵臓移植の目的で入院される患者さんもいらっしゃいます。最近では、連続糖濃度測定装置（CGMS）を用いた24時間の血糖連続的測定や、連続皮下インスリン持続注入法（CSII）、さらにはパーソナルCGM機能を搭載したインスリンポンプ療法の導入なども、入院の上で対応しています。

　総合診療科では、特定の臓器や疾患領域に限定せず、幅広い内科疾患を対象として診療を行っています。特に、発熱（不明熱）などで受診され、診断や全身管理を必要とする患者さんや、複数の疾患を併せ持つ患者さんの入院診療を担当しています。
　入院では、腎盂腎炎などの「腎臓又は尿路の感染症」が多く、抗菌薬投与を中心とした治療を行っています。また、蜂窩織炎などの皮膚・軟部組織感染症、肺炎や誤嚥性肺炎、ウイルス性腸炎など、様々な感染症の診断・治療を行っています。
　複数の基礎疾患を有していたり、感染症を契機として全身状態が悪化したりすることも少なくありません。そのため、個々の疾患に対する治療だけでなく、患者さんの全身状態や併存疾患、生活背景なども考慮した総合的な診療を行っています。また、専門的な診療が必要と判断した場合には、院内の各専門診療科と連携して適切な診療につなげています。

　当院では、白内障、網膜硝子体疾患、緑内障、角結膜疾患、眼形成、斜視など、多岐にわたる眼科手術に対応しております。特に、白内障や硝子体手術を必要とする網膜硝子体疾患において多くの症例実績があります。緑内障手術においても線維柱帯切開術や白内障手術と同時に実施するアイステント挿入手術などの低侵襲緑内障手術にも積極的に取り組んでおります。 白内障手術は、患者様のご希望に応じて日帰りでも行うことが可能です。ただし、白内障が進行している場合、片眼の視機能が著しく低下している場合、または全身の基礎疾患により合併症のリスクが高い場合には、安全のため入院での手術をお願いしております。網膜硝子体疾患に対する硝子体手術では、術後の経過観察を重視し、基本的には入院での手術を推奨しています。さらに、網膜剥離や眼内炎、外傷など、迅速な対応が求められる緊急手術にも、大学病院として体制を整え、速やかに対応しております。 当院は大学病院として、専門性の高い医療と最新の研究成果に基づいた治療を提供し、患者様にとって安全で確実な手術を行うことを目指しています。

　当科で最も患者数が多いのは「扁桃やアデノイドの慢性疾患」です。習慣性扁桃炎やアデノイド肥大による鼻閉・いびき・睡眠時無呼吸の患者さんが多く、IgA腎症をはじめとする病巣感染症に対しても扁桃摘出術が行われています。
　次いで「慢性副鼻腔炎」の患者さんが多く、薬物療法で改善が難しい例や、副鼻腔真菌症・好酸球性副鼻腔炎といった特殊な病態も含まれます。重症アレルギー性鼻炎や喘息を合併する患者さんについては、呼吸器内科との連携治療が特徴です。
　また、耳下腺・甲状腺周囲などの良性腫瘍から頭頸部悪性腫瘍まで幅広く対応しています。特に進行例や合併症のある患者さんについては、耳鼻いんこう科だけでなく放射線科・腫瘍科・形成外科などとの多職種連携で治療を行っています。
　さらに、最近は中耳炎に対する鼓室形成術の件数が増加しています。内視鏡を用いた低侵襲な手術にも対応してます。

　膿皮症として分類される疾患の中で多いものに、蜂窩織炎があります。糖尿病を合併している患者さんも多く、適切かつ十分な抗生物質による治療が必要です。
　帯状疱疹は健康な方でも発病しますが、高齢者、免疫抑制患者さんなどでしばしば見られ、重症化するケースもあります。このような患者さんでは、皮膚症状が軽快した後に、後遺症としての神経痛を残すこともあり、入院して十分な管理のもとに治療しています。
　黒色腫以外にも、基底細胞癌、有棘細胞癌など皮膚に生じる悪性腫瘍は多種あり、治療として病変をきちんと取り除く手術が必要となります。
　皮膚良性腫瘍として、ほくろ、上皮系腫瘍、血管腫などがあり、小型なものは外来手術を行っています。
　薬疹は摂取した薬剤やその代謝物にて誘発される皮膚・粘膜の発疹です。原因となる薬剤を中止もしくは変更し、症状が重篤な場合は全身治療を必要とします。必要時は精査のため薬剤誘発性リンパ球刺激試験、内服テストなどを行っています。　

　睡眠科の入院は、そのほとんどが、睡眠障害の診断と治療方針の決定に欠かせない終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査を目的とした1泊2日の検査入院です。臨床検査技師が当直して検査を担当し、安全に配慮するとともに検査精度の向上に努めています。平均在院日数が2日となっているのはこのためで、診断を目的とした入院と、治療の効果を確認することを目的とした入院があります。
　
　最も多いのは睡眠時無呼吸に対する入院（156人、平均年齢56.5歳）で、次いで睡眠時無呼吸以外の睡眠障害に対する入院（51人、平均年齢35.2歳）です。近年は、不眠症、過眠症、レム睡眠行動障害、レストレスレッグス症候群など、睡眠時無呼吸以外の睡眠障害で入院される方が増えています。
　
【睡眠時無呼吸症候群】
　いびき、睡眠中の無呼吸、日中の強い眠気、不眠、夜間頻尿などを主な症状とする疾患で、脳梗塞や心筋梗塞といった心血管疾患のリスクを高めることが知られています。治療では、睡眠中に持続陽圧呼吸療法（CPAP）や口腔内装置（OA）を装着し、狭くなった気道を広げて呼吸を保てるようにします。入院では次のことを行います。
　① CPAPの処方圧の決定やマスクの調整のため、PSGを行いながらCPAPを適切に使用できるようにします。
　② OAを装着した状態でPSG検査を行い、OAが有効であるかを確認します。
　
【レム睡眠行動障害】
　夢の内容どおりに体が動いてしまう疾患です。認知症やパーキンソン病の一症状として、あるいはそれらに先行する症状として現れることが知られています。診断にはビデオPSG検査が有用です。治療は生活指導と薬物療法で、その効果を評価するために検査入院を行います。
　
【過眠症（ナルコレプシー、特発性過眠症など）】
　日中、目覚めていなければならない場面で、覚醒を保つことが難しくなる疾患です。まず夜間の睡眠を妨げる要因がないかをPSG検査で調べ、翌日は朝から夕方まで2時間おきに眠っていただき、眠るまでにかかる時間やレム睡眠が現れるかどうかを調べる反復睡眠潜時検査（MSLT）を行って診断します。
　
【レストレスレッグス症候群（むずむず脚症候群）、不眠症など】
　脚がむずむずして寝つけない、睡眠中に脚の違和感で目が覚めてしまうといった症状による睡眠障害で、PSGで診断します。治療は生活指導と薬物療法で、その効果を評価するために検査入院を行います。また、ご本人は強い不眠を訴えていても、検査をすると脳波の上では
よく眠れている「睡眠状態誤認」と呼ばれる状態もあり、その原因を調べるための入院も行っています。

　2025年度における脳神経内科の入院患者数が多い診断群は、脳梗塞、多発性硬化症、パーキンソン病、免疫介在性・炎症性ニューロパチーでした。
　脳梗塞は複数の診断群に分かれ、そのうち2群のみリストアップされています。入院患者総数は、脳組織の一部が元に戻らない状態となってしまう「脳梗塞」と、脳血流の一時的な低下で神経症状を来たす「一過性脳虚血性発作」を含めると170名弱と最多でした。脳神経内科領域の代表的な緊急疾患で、当科は救命科・脳神経外科と連携して脳卒中救急体制を構築し、血栓溶解療法や血管内治療などの血行再建治療を行っています。適切な内科的急性期治療［点滴・内服薬（抗血小板薬：いわゆる血液循環をスムーズにする薬）や合併症の治療］、再発予防のための各種検査［頭部MRI・MRA、頸動脈エコー、脳血流SPECT検査（核医学の技術で脳血流を測定する）、経食道超音波検査（胃カメラのような装置で心臓の裏側や大動脈を身体の中から観察する)、経頭蓋超音波ドップラー検査（頭蓋骨の間から頭蓋内の血流を観察する）および長時間心電図監視検査など］を行い、原因の究明、適切な治療方針の選択・治療成績の向上に心がけています。なるべく短期間で自宅退院または回復期リハビリテーションが開始できるように医療連携を行っています。治験への参加や臨床研究などを通してさらなる予後改善を目標に診療にあたっています。
　免疫介在性・炎症性ニューロパチーは、本来外部からの攻撃を防御するはずの免疫システムが、自己に対して間違って働いてしまう自己免疫性疾患の一種で、末梢神経が障害され（ニューロパチー）、手足の感覚障害、筋力低下などが出現します。副腎皮質ステロイドや免疫グロブリン大量（IVIg）療法といった治療を行いますが、繰り返し入院治療を要する場合があります。
　パーキンソン病は歩きにくい、手がふるえる、動作が緩慢になるといった症状が出現する脳の変性疾患の一種です、近年では効果的な薬が複数開発され、治療効果が期待できます。　多発性硬化症は、大脳や脊髄の中枢神経に病変が生じる自己免疫性疾患の一種です。経過は様々ですが、副腎皮質ステロイドやその他の免疫反応を調節する新規治療薬を含めて積極的な治療を行っています。

　局所ジストニアには、字を書くときに手がこわばる書痙、楽器を演奏するときに指や手首が曲がったり、伸びたり、こわばったりする音楽家ジストニアなどがあります。このような手に発症 するジストニアは、繰り返し同じ動作を長期間行いつづけることで発症します。音楽家（あらゆる楽器で発症します）以外には、美容師、大工、漫画家、歯医者、時計修理士など 多種多様です。これらのジストニアは、一般的にボツリヌス毒素（BOTOX）や内服治療が行われますが、当科では、15年以上前より視床に凝固巣を作成することで症状が劇的に改善することを明らかにしました。当施設では、手術による熱凝固や電気刺激、低侵襲なガンマナイフや集束超音波など、あらゆる方法により、視床に凝固巣を作成できます。
　悪性脳腫瘍として代表的な神経膠腫（グリオーマ）治療の特徴は、情報誘導手術による最大限の脳腫瘍摘出と、覚醒下手術での最小限の術後神経症状の両立、標準的な放射線化学療法に加え、新規治療開発も行っています。近年、神経膠腫に関して、より高い摘出率をめざす方針が標準的になってきています。手術後は、詳細な腫瘍の種類の診断（病理診断）に加え、遺伝子異常を解析し（遺伝子診断）、それらの結果を総合的に診断して、標準的な放射線・化学療法を施行します。さらに、標準的な治療方法で治療結果（治療開始日から再発までの期間や生存可能な期間）が不十分と思われる悪性神経膠腫の場合は、臨床研究や治験などの新規治療法が選択できる体制をとり、幅広い治療オプションを持つことができます。とくに難治再発症例に対するガンマナイフと薬物療法を併用した寡分割治療を独自に行っており成績を上げています。
　良性脳腫瘍に分類される髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍なども多数の手術を行っており、術中モニタリングやナビゲーションシステム、神経内視鏡を 駆使し、安全で最大限の摘出を実施しています。モニタリングとは全身麻酔下でも患者さんの神経機能を検査できるシステムで、腫瘍の部位や大きさに基づいて種々のモニタリング を組み合わせて安全な手術を実現しています。一方で、残存もしくは再発した手術根治不可能な頭蓋底腫瘍に対してはガンマナイフによる加療を行っております。小児脳腫瘍（術後放射線療法、化学療法）も治療体制が確立されております。
　脳動脈瘤とは、脳動脈の血管壁が瘤状に膨らむ状態です。未破裂の状態では多くは無症状です。破裂するとくも膜下出血という重症な脳卒中になります。破裂率は部位や大きさによって異なります。ガイドライン上治療を検討するのは、①5mm以上の動脈瘤、②5mm未満で、A)症状のある例、B)破裂しやすい部位、C)不整形、などの特徴を有する場 合です。脳動脈瘤の治療実績は年間約150～200例で、未破裂脳動脈瘤や巨大脳動脈瘤が約80％を占めております。治療法は、開頭手術と血管内手術が両方選択可能 です。手術室でのカテーテル治療が可能なハイブリッド手術室を備えており、より安全性の高い治療の選択が可能です。脳梗塞の原因となる内頚動脈狭窄の血栓内膜剥離術やス テント留置術、もやもや病に対する血行再建術や、脳動靜脈奇形の血管内塞栓術、摘出術、及びガンマナイフによる定位放射線手術も多数行っております。

　救急科（救命救急センター）では、薬物中毒、転倒・転落や交通事故などによる外傷、重症感染症をはじめ、緊急性の高いさまざまな患者さんを受け入れています。
　最も多かったのは、医薬品などを一度に多く摂取したことによる薬物中毒です。点滴や呼吸・循環状態の管理など、全身状態に応じた治療を行っています。平均在院日数は3.19日でした。
　股関節・大腿骨近位部骨折は高齢の患者さんに多く、骨折観血的手術や人工骨頭挿入術を行います。手術後は早期からリハビリテーションを開始し、状態が安定した後に、継続してリハビリテーションを受けられる医療機関へ転院される方が多くなっています。
　頭部外傷については、けがの程度に応じて、経過観察や全身管理を行う場合と、創傷処置などの手術を行う場合があります。意識状態や頭蓋内病変の変化に注意しながら治療しています。
　腎臓または尿路の感染症は高齢の患者さんに多く、重症化すると全身状態に影響を及ぼすことがあります。抗菌薬の投与や点滴などを行い、必要に応じて集中治療を含む全身管理を行っています。

【停留精巣】
　精巣は胎⽣期にお腹に発⽣し、出⽣までに陰嚢内に下降します。狭義の停留精巣は、この下降経路の途中で精巣が⽌まってしまい、陰嚢まで下降していない状態を指します。広義の停留精巣には、一度陰嚢内まで下降したものの、固定が不十分で動いてしまう遊走精巣も含まれます。狭義の停留精巣は、不妊や癌化との関係が報告されています。
【急性陰嚢症】
　急激な陰嚢痛をきたす疾患として精索捻転、精巣垂捻転、精巣上体炎があり、この3疾患をまとめて急性陰嚢症と呼びます。精索捻転は、発症後6時間以内に手術を行わないと精巣が壊死する可能性が高く、緊急手術が必要です。一方、精巣垂捻転と精巣上体炎では精巣が壊死することはありませんが、3疾患の鑑別は容易ではありません。
【鼠径ヘルニア】
　鼠径ヘルニアは、お腹の中の臓器（腸管や卵巣など）が鼠径部（足のつけ根）に脱出してしまう病気です。放置しておくと「嵌頓（かんとん）」といって、脱出臓器がお腹に戻れなくなることがあり、これは血流障害で脱出臓器が壊死してしまう危険な状態です。そのため、診断がついたら早めに手術を計画することが一般的です。
【臍ヘルニア】
　臍ヘルニアは、お腹の中から臍に腸が脱出する病気です。臍は通常、生後1歳半までの間に筋膜の穴が閉じ、皮膚が陥凹することで形成されますが、筋膜の穴が閉じる前に腸が脱出するようになると、穴が塞がる速度が遅くなり、塞がるまでの間は腸が脱出します。全ての新生児に起きる可能性がありますが、自然に治ることが多い疾患です。
【尿道下裂】
　尿道下裂は、尿道が正常に作られておらず、オシッコが亀頭先端以外の場所から出てしまう病気です。オシッコが出る外尿道口の場所により、軽症から重症までの分類があります。重症例では生下時より亀頭が露出し、陰茎の高度な屈曲も伴います。

　変形性膝関節症や変形性股関節症は、関節の軟骨がすり減って変形し、歩行時に痛みが生じる病気です。日常生活に支障をきたす場合には人工関節に置き換える手術（人工膝関節置換術・人工股関節置換術）を行うことで痛みが緩和され、楽に歩けるようになります。
　関節リウマチによる関節の破壊・変形に対しても、人工関節置換術などにより痛みが軽減し、生活の質の向上につながります。
　また、スポーツなどで膝の前十字靱帯を損傷した患者さんには、関節鏡を用いた靱帯再建術を行っています。小さな傷で治療でき、スポーツや日常生活への早期復帰を目指します。

　形成外科は体表外科であり、体表の腫瘍・外傷・先天異常疾患などに対する外科です。また、組織欠損に対して機能的・整容的な再建手術も行っています。
　当院形成外科で最も多い症例は、乳がん術後の組織欠損に対する遊離皮弁移植術による乳房再建手術です。

　乳腺外科では、乳がんの患者さんの診療が中心で、特に乳がんに対する手術を多く行っています。今回の集計では、乳房を温存する乳房部分切除術を受けた患者さんが最も多くなっています。また、乳癌の手術以外では、乳がんの薬物療法や、遺伝性乳癌卵巣癌患者のリスク低減手術や手術が必要な良性乳腺疾患（葉状腫瘍など）の診療も行っています。患者さん一人ひとりの病状に応じて治療方針を検討し、安全で安心な医療の提供に努めています。

　甲状腺の手術では、癌の手術が最も多いですが、良性腫瘍やバセドウ病の手術も行っています。甲状腺癌に対しては薬物治療も行っています。副甲状腺や副腎腫瘍の手術症例数も多数行っています。また、副腎のホルモン産生腫瘍に関しては負荷試験などの機能確認検査も行っています。
　すべての分野において、安全で安心な医療を提供することを第一の目標として、治療に取り組んでいます。

　循環器内科で最も多かったDPC名称は頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術で、年間約260症例に治療を行っており増加傾向となっています。心房細動だけでなく、その他の頻脈性不整脈に対しても幅広く治療を行っているのが特徴です。
　狭心症・慢性虚血性心疾患では経皮的冠動脈形成術が最も多く、4日間ほどの入院期間で対応しています。心臓カテーテル検査目的の入院の場合も同様に3-4日間で対応しています。
　徐脈性不整脈に対してはペースメーカや植え込み型除細動器、心臓再同期療法などの治療を行っており、平均6日間ほどの短い期間での退院を実現しています。
　心不全治療にも力を入れており、病状に合わせて早期退院を目指し、全国平均よりも短い在院日数を達成しています。

　心臓血管外科では、大動脈弁狭窄症・閉鎖不全症、僧帽弁疾患、連合弁膜症等に対する手術を多く行っています。人工弁置換術・弁形成術等を行った患者さんは、平均在院日数は25日、平均年齢は56歳でした。術後は集中治療室で状態の管理を行い、その後一般病棟でリハビリテーション、内服薬の管理、心機能や弁機能の検査を行います。
　開胸手術が難しい高齢の患者さんには、カテーテルを使って心臓の弁を置き換える経カテーテル弁置換術（TAVI）も行っています。この治療を受けた患者さんは、平均年齢は82歳、平均在院日数は14日と入院期間は開心術の半分でした。
　また、破裂していない大動脈瘤・腸骨動脈瘤には、主にカテーテルで血管内に補強材を入れるステントグラフト内挿術を行っています。この治療を受けた患者さんは、平均年齢は75歳、平均在院日数は9日でした。手術を行わず検査や内科治療等を受けた患者さんは、平均在院日数4日でした。病状や患者さんの状態に応じて、適切な治療、検査を行っています。

　先天性心疾患は、出生児の1%に発症する比較的頻度の高い先天的疾患ですが、通常の心臓とは異なり心内短絡や複雑な心血管血管構造異常を伴うことが特徴です。ファロー四徴症や完全大血管転位などの複雑な先天性心疾患では新生児期や乳児期に内科的治療のみならず外科的治療が生存に必須になる疾患が多いですが、近年は手術成績が向上し成人にまで達するため成人期に新たな不整脈や心不全などの合併症を生じ入院することも増えています。当科は小児から成人までの幅広い先天性心疾患の心臓カテーテル検査を含めた診療を行い、心不全治療などにも積極的に取り組んでいます。
　先天性心疾患では高頻度に頻拍性および徐脈性不整脈も合併します。頻拍性不整脈は内服薬抵抗性も多く、突然死や脳卒中などの心血管イベントのリスク因子となるため、カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)を積極的に施行し良好な成績を得ることができています。徐脈や致死的不整脈、心不全に対してのペーシング治療や植え込み型除細動器植え込みも積極的に行っています。
　総合的な心臓形態異常の診断や評価を行い適切な内科的治療や、手術適応なども検討や心不全の改善を試みることが循環器小児科の主要な業務です。
　また、当院は、小児心臓移植施設であるため、重症心不全の患者さんに対して、補助人工心臓の植込み、心臓移植の術前術後管理を行っています。日本では、心臓移植待機が長いため、補助人工心臓を装着して、年単位での待機が必要となります。体格の小さい小児では、体外式補助人工心臓を装着し、入院で待機が必要です。年長児、並びに、成人先天性心疾患患者の中でも、重症心不全となり、植込み式補助人工心臓を装着するケースもあります。我々循環器小児・成人先天性心疾患科で、術前術後管理を行っています。

　呼吸器内科で最も多い症例は、肺炎になります。原因となる病原菌を調べ、抗菌剤で点滴または内服で治療を行います。酸素投与や、人工呼吸器が必要となることがあります。高齢の方では、ADLが低下し入院期間が延びることが多くなります。
　2番目に多い症例は、肺の悪性腫瘍（肺がんなど）を疑われた患者さんが、診断をつけるための入院です。気管支鏡またはCTガイド下で生検を行います。組織を用いて、組織型や遺伝子変異の有無を調べます。3～4日の入院となりますが、気胸や肺炎などの合併症が起きますと、入院日数が延びることがあります。
　3番目に多い症例は、間質性肺炎です。肺が線維化する疾患で、原因不明の場合が多く、膠原病や薬剤や羽毛などが原因となることがあります。CT画像や気管⽀鏡検査や血液検査などを行い診断します。ステロイドまたは抗線維化薬（ピレスパやオフェブ）で治療します。感染症を合併し、治療が必要となることもあります。入院は2～3週必要となります。
　4番目に多い症例は、肺の悪性腫瘍で抗がん剤治療（化学療法）のための入院です。初めての薬剤を使う場合は必ず入院で治療を⾏い、副作用の予防と治療を⾏います。約2週程度で副作用は回復し退院となります。
　5番目に多い症例は、非結核性抗酸菌症になります。近年増加傾向にあります。緩徐に進行する疾患ですが、難治性で治療は長期間となります。大部分はMAC菌で内服治療を行いますが、難治性のアブセサス菌となりますと点滴治療を4週間入院で行う必要があります。

　呼吸器外科では、肺悪性腫瘍に対する手術を目的として入院される患者さんが、最も多くなっています。内訳としては、原発性肺癌が最も多く、ついで、転移性肺腫瘍（大腸や腎臓など他の臓器の癌から肺への転移）となっています。持病（併存する疾患）を有する患者さんには、大学病院の特性を活かし、関係する診療科とともに治療にあたっています。
　肺良性腫瘍、診断の確定していない肺腫瘍に対しての手術も増えています。
　原発性肺癌では集学的治療を行っていますので、肺癌に対する化学療法は、従来の抗癌剤治療に加え、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬など、個人の癌の特性（組織型や遺伝子変異など）を考慮した個別化治療を行っております。肺悪性腫瘍に対しては手術以外にも診断目的に、短期間の入院で気管支鏡検査、CT下生検を行っております。
　気胸の患者さんに対しては、胸腔ドレナージや入院後早期の手術を行っています。術式は胸腔鏡手術が主体で、術後速やかにもとの日常生活に戻られています。肺悪性腫瘍同様に、持病（併存する疾患）を有する患者さんは、関係する診療科とともに治療にあたっています。他院から難治性気胸の患者さんを受け入れています。治療後には、元の病院へ再度転院することもあります。

　高血圧・内分泌内科では、様々な内分泌疾患の診断・治療のための入院を行っています。
　1, 3番を占める症例は、血圧調節に重要な働きを持つ内分泌臓器である副腎の機能異常により血圧が上昇する病気です。主に原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、副腎性クッシング症候群などを診断・治療するために3泊4日程度の入院を要しています。
　2, 4, 5番を占める症例は、全身の内分泌器官の命令中枢である脳下垂体に起きる病気で、先端巨大症やクッシング病、プロラクチノーマ、非機能性下垂体腺腫等、下垂体疾患による副腎皮質機能低下症を含みます。経験豊富な医師が多数在籍しており必要最低限の入院期間で検査、治療を行うことができるため、いずれの疾患でも平均在院日数は全国平均より短いのが特徴です。

　当科では、ホルモンを作る内分泌臓器の障害により、ホルモン分泌の異常が起こった状態か、そのホルモンが作用する標的臓器の異常により、ホルモン作用の異常が起こった疾患の診断・治療を行なっています。入院患者さんとしては下垂体のホルモンが過剰、不足する病気（クッシング病、プロラクチノーマ、先端巨大症、下垂体機能低下症、尿崩症など）、副腎のホルモンが過剰、不足する病気（クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、副腎皮質機能低下症など）が多く、いずれの病気も平均在院日数は全国平均よりも短くなっています。

　当院の母子総合医療センターは、東京都の総合周産期母子医療センターとして、MFICU（母体胎児集中治療室）とNICU（新生児集中治療室）を備え、産科・新生児科をはじめとする各診療科が連携して、母体と赤ちゃんの双方を支える周産期医療を行っています。妊娠28週未満の超早産に対応可能な医療施設は限られており、早産が予想される方が多数入院となっています。入院治療によって胎児が成熟し、もとの医療機関での対応が可能になった方は戻り転院する連携対応も行っております。また、妊娠高血圧症候群は妊婦さん全体の5~10%で発症する疾患ですが、重症化した場合には母児ともに危険な状態になることもある重篤な疾患です。母体に高血圧や糖尿病などの合併症がある場合や、多胎妊娠の場合は発症リスクが上昇するとされております。当院では他の各専門診療科と連携しながら、一人ひとりの状況に応じた診療を行っています。合併症を持ちながら妊娠している方や、切迫流早産、多胎妊娠、胎児異常などの管理をしていますが、合併症がなく妊娠経過が順調な方の分娩にももちろん対応しています。セミオープンシステムの利用や里帰り分娩を希望される方まで、幅広く分娩の受け入れを行っています。
　また当院では、無痛分娩を取り扱っております。無痛分娩は２４時間麻酔科医対応のもと安全な分娩体制を提供しています。NICUも完備しており、皆様に安全・安心なお産のサポートを行っています。

　出生体重が2500g未満の児は低出生体重児と定義されます。中でも1500g未満は極低出生体重児、1000g未満は超低出生体重児と呼ばれています。出生体重が小さく全身臓器が未熟であるほど、低体温・呼吸障害・低血糖・黄疸などの症状を呈しやすく、NICU（新生児集中治療室）において、保育器収用・呼吸補助・循環管理・点滴・経管栄養・光線療法などの治療を要します。早産児や、そうでなくても母体甲状腺疾患がある場合などで、新生児に甲状腺機能低下症がみられる場合があり、甲状腺ホルモンの補充を行うことがあります。

　当科は伝統的に神経筋疾患を専門としており、特に筋疾患およびてんかんについては、多くの診療を行っております。筋疾患はこれまで、根本治療がない疾患の一つでしたが、近年は治療開発が進んだ結果、遺伝子治療薬などの新規治療が登場しております。当科はその開発時代より深く関わっており、経験が豊富な分野の一つです。さらに、てんかんにつきましても近年、急速に新規治療薬の開発が進み、筋疾患同様の本邦における指導的施設の一つです。
　近年、小児入院施設が激減していく中、大学病院は地域医療を担うことも重要な役割となりつつあります。肺炎や気管支喘息、アレルギーといった、お子さんに多く見られる疾患についても、外来から入院、さらには夜間・休日も含めた体制を整えた上で対応しております。特に、食物アレルギーについては、除去試験を行い、最終的に摂取可能かどうかの判断も行っています。

　婦人科では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っています。手術療法だけではなく、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を取り入れています。近年、若年者の悪性腫瘍も増加しており、当科では妊娠機能を温存した癌治療を積極的に行っています。特に子宮頸癌につきましては、子宮頸部切除術を行い、子宮本体の温存を行っています。
　手術療法に関しては、腹腔鏡下手術を安全に施術するために、エビデンスに基づいた厳格な基準によりその適応を決定しています。腹腔鏡下手術を希望される場合は、外来担当医もしくは腹腔鏡外来にてご相談ください。また、ダヴィンチによるロボット手術も積極的に行っており、多くの実績を上げています。さらに、悪性腫瘍の手術にも腹腔鏡下手術やダヴィンチ手術を取り入れています。また、子宮筋腫や子宮内膜症などに関しては、薬物療法や子宮動脈塞栓術などの代替治療も選択できますのでご相談ください。術前の血液検査や画像診断で悪性腫瘍が疑われる場合や、過去に受けた手術により腹腔内癒着が激しいと判断された場合は、開腹術をお勧めすることもあります。

　消化器内科が診療する病気は、消化管・肝臓・胆嚢／胆管・膵臓と多岐に渡っており、薬物治療・内視鏡治療・外科治療など様々な選択肢から適切な診断・治療を行う必要があります。消化器内科・消化器外科が綿密に連携して診療を行っているのが特長です。特に膵がんの早期診断・治療に注力しており、一般的な画像検査に加えて、超音波内視鏡検査やERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）を積極的に行っております。膵がん・胆管がん・肝がんに対する薬物療法も多数行っておりますが、治療開始時は安全性を考慮して短期間入院で行い、安全性を確認した後に外来通院での治療を継続しております。
　良性疾患では、胆石による急性胆管炎や閉塞性黄疸、慢性膵炎に対する内視鏡治療の経験も多く、緊急内視鏡処置が必要なこともありますが、急性期の対応も積極的に行っております。また下部消化管内視鏡（大腸カメラ）は近年増加している大腸がんを減らすことが示されており、大腸ポリープに対する内視鏡治療も必要に応じて短期入院で対応しております。

　肝胆膵外科については、胆管や膵臓に関する項目は検査入院や胆管炎の抗生剤治療の項目が列挙されており、多数の高難度手術を行いながらも、手術対象外の患者さんであっても検査、化学療法から終末期医療まで幅広く診療していることが示されています。
　消化管外科の結腸悪性腫瘍手術では平均在院日数が全国平均よりも2.5日短縮され、少ない合併症で術後計画的に退院に至っています。

　消化器内視鏡科では、消化管腫瘍に対する内視鏡診断と低侵襲内視鏡治療（ESD）を中心に診療を行っています。当科指導医は食道、胃、大腸全ての消化管ESDを非常に安全に行っております。

　膠原病リウマチ内科で最も患者数が多い入院診断群分類は、全身性エリテマトーデス、全身性強⽪症、⽪膚筋炎・多発性筋炎、混合性結合組織病、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎、顕微鏡的多発⾎管炎、多発⾎管炎性肉芽腫症、好酸球性多発⾎管炎性肉芽腫症、シェーグレン症候群、成人発症スティル病、ベーチェット病、IgG4関連疾患などの「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患」のための入院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して21⽇ほどで退院されております。
　それ以外の診断群分類は、いずれも10人未満となりますが、2番目に多い診断群分類は、「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり」であり、1番目と同様に、重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫性疾患の診断や治療のための入院で、主に薬物治療を⾏っています。　
　3番目に多い診断群分類は、「肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし」であり、膠原病～リウマチ性疾患に続発した肺炎等の感染症のための入院で、主に薬物治療を⾏っています。　
　4番目に多い診断群分類は、「骨髄炎（上肢以外）　手術なし」であり、膠原病～リウマチ性疾患に続発した骨髄炎の治療のための入院で、主に薬物治療を⾏っています。
　5番目に多い診断群分類は、「誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし」であり、膠原病～リウマチ性疾患に続発した誤嚥性肺炎のための入院で、主に薬物治療を⾏っています。

　慢性腎臓病（CKD）は、国内に推定約2,000万人、成人のおよそ5人に1人が該当するとされる身近な病気です。初期には自覚症状が乏しいことも多いため、早期から適切な治療と生活習慣の改善に取り組み、腎機能の低下をできるだけ抑えることが重要です。
　当科で最も多いのは、慢性腎臓病に対する治療を目的とした入院です。外来診療だけでは調整が難しい浮腫、高血圧、電解質異常などに対して、0詳しい病状評価と薬剤調整を行っています。また、IgA腎症に対するステロイドパルス療法のほか、慢性腎臓病について理解を深めていただくための教育入院や、運動療法を取り入れた腎臓リハビリテーション入院にも取り組んでいます。
　次に多いのは、腎生検を目的とした予定入院です。腎生検は、糸球体腎炎やネフローゼ症候群、原因の明らかでない腎機能低下などにおいて、腎臓の組織を詳しく調べ、正確な診断と適切な治療方針の決定につなげる重要な検査です。当科では安全性に十分配慮して検査を行い、その結果に基づいて一人ひとりに適した治療を検討しています。
　3番目に多いのは、頻回再発型・ステロイド依存性ネフローゼ症候群に対するリツキシマブ投与を目的とした入院です。リツキシマブは、免疫に関わるB細胞を標的とする薬剤で、再発を抑えながらステロイドの使用量とその副作用を減らすことが期待されます。当科では2008年からこの治療を導入し、長年にわたり豊富な診療経験を蓄積しています。現在も患者さんの病状や治療経過に応じて、投与時期やその後の治療を慎重に検討しています。
　4番目に多いのは、血液透析に必要な内シャントの造設術などを目的とした入院です。当科では、腎機能が高度に低下した段階から、患者さんの病状、生活背景やご希望を踏まえて腎代替療法について相談し、適切な時期に治療の準備を進めています。院内で内シャント造設術や腹膜透析カテーテル留置術に対応し、血液透析・腹膜透析の導入前から導入後まで継続して支援しています。
　5番目に多いのは、慢性腎臓病の急性増悪などにより腎機能が急激に悪化し、入院中に血液透析を中心とする腎代替療法を必要とした患者さんです。このような場合には、原因となった病態や全身状態を速やかに評価し、適切な透析条件と薬物療法を検討しながら治療を行っています。当科では、慢性腎臓病の進行予防から、腎生検による正確な診断、難治性腎疾患に対する専門的治療、さらに腎代替療法の選択・準備・導入まで、腎臓病の各段階に応じた切れ目のない診療を提供しています。

　腎臓小児科では、ネフローゼ症候群や慢性糸球体腎炎、慢性腎不全、尿路感染症の患者さんが多く入院しています。ネフローゼ症候群では、難治性の場合は、ステロイドパルスやリツキサンの投与、血漿交換などを行っています。また、IgA腎症などの慢性腎炎の患者さんは、必要に応じて腎生検を行い、診断に応じて治療を行います。小児の慢性腎不全の患者さんの中では、先天性腎尿路異常（低形成腎や膀胱尿管逆流症など）や巣状分節性糸球体硬化症、遺伝性腎症が多く、腎機能評価や腎不全の管理を行っています。腎代替療法が必要な患者さんには、血液透析・腹膜透析のほか、泌尿器科と連携して腎移植（生体腎移植・献腎移植）を多数行っています。

　泌尿器科での腎がん症例数は非常に多くなっています。画像検査が十分でない時代は、痛み、腹部腫瘤、肉眼的血尿などの症状で見つかる事が多かったのですが、現在、当科で治療を受けられる患者さんの8割近くは症状がなく、検診などの検査で腎がんが発見されています。
　膀胱がんは尿をためる袋状の臓器である膀胱の粘膜に発生するがんです。主に血尿として発見されることが多く、その大半は粘膜内にとどまりますが、進行するとリンパ節や他の臓器に 転移します。当科では年間約150例前後の膀胱がんの症例を診断、治療しています。
　前立腺がんの大半は症状がなく、前立腺特異抗原（PSA）という癌マーカーによって、前立腺癌検診などで早期に発見される数が増えています。前立腺がんは前立腺腫瘍センターで手術や放射線治療、ホルモン治療など総合的に検討が行われており、多様な患者さんそれぞれに対して適切な治療の提示できるようになっております。当科では年間約100人の患者さんが前立腺生検検査を受け、そのうち半数以上の患者さんが新たに前立腺がんの診断を受けています。

　当院では、白内障、網膜硝子体疾患、緑内障、角結膜疾患、眼形成、斜視など、多岐にわたる眼科手術に対応しております。特に、白内障や硝子体手術を必要とする網膜硝子体疾患において多くの症例実績があります。緑内障手術においても線維柱帯切開術や白内障手術と同時に実施するアイステント挿入手術などの低侵襲緑内障手術にも積極的に取り組んでおります。 白内障手術は、患者様のご希望に応じて日帰りでも行うことが可能です。ただし、白内障が進行している場合、片眼の視機能が著しく低下している場合、または全身の基礎疾患により合併症のリスクが高い場合には、安全のため入院での手術をお願いしております。網膜硝子体疾患に対する硝子体手術では、術後の経過観察を重視し、基本的には入院での手術を推奨しています。さらに、網膜剥離や眼内炎、外傷など、迅速な対応が求められる緊急手術にも、大学病院として体制を整え、速やかに対応しております。 当院は大学病院として、専門性の高い医療と最新の研究成果に基づいた治療を提供し、患者様にとって安全で確実な手術を行うことを目指しています。

　当科で手術件数が最も多いのは口蓋扁桃摘出術です。習慣性扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群に加え、IgA腎症など全身疾患の治療目的でも行われ、大学病院ならではの全身管理体制で安全に実施しています。
　また耳下腺腫瘍摘出術については、顔面神経を温存しながら病変を安全に切除する繊細な技術が求められる手術であり、多くの症例を積み重ねています。大学病院として、稀少疾患や複雑な病態に対しても幅広く対応できる体制が整っている点が特徴です。
　次に多いのは内視鏡下鼻副鼻腔手術や鼻中隔手術で、特に難治性副鼻腔炎や真菌症に対しては、重症例にも対応可能な高度な技術を有しています。当科では複数副鼻腔に及ぶⅣ型（汎副鼻腔手術）が多く、Ⅴ型に相当するような高難度症例も経験しています。
　さらに、最近は中耳炎に対する鼓室形成術の件数が増加しています。内視鏡を用いた低侵襲な手術にも対応してます。

　皮膚悪性腫瘍としては、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病などの入院手術を行っています。大型の病変では、取り残しの無いように十分に切除し植皮や皮弁を行っています。
　皮膚、皮下腫瘍摘出術は、大きさ、部位、年齢、合併症などを考慮し、外来での切除が困難な患者さんについて入院で手術を行っています。その種類はさまざまで、ほくろ、上皮系腫瘍、脂肪腫、血管腫などです。足の裏のほくろは悪性黒色腫も鑑別となります。すべての症例で、切除した病変を組織検査し診断しています。

　現在、当院には Hyper SCOT手術室があり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情 報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）を提供しながら、手術を遂行しています。解剖学的情報を提供する術中MRIは、手術中にMRI検査ができる装置（術）であり、情報 誘導手術の核となります。さらに悪性腫瘍に対する光線力学的療法（「腫瘍細胞に選択的に集積する性質を持つ光感受性物質を患者さんに投与し、腫瘍組織にレーザー光を 照射すると、腫瘍細胞を死滅させる」、というメカニズムを利用した治療法）を行っています。画像診断で悪性神経膠腫が強く疑われる場合や、悪性神経膠腫の再発に対して手術 を行う場合が治療対象となりますが、標準的な放射線化学療法も行っています。
　髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍などの良性腫瘍も多数の手術を行っており、術中モニタリングやナビゲーションシステム、神経内視鏡を駆使し、安全で最大限の摘出を実施し ています。モニタリングとは全身麻酔下でも患者さんの神経機能を検査できるシステムで、腫瘍の部位や大きさに基づいて種々のモニタリングを組み合わせて安全な手術を実現しています。
　定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必 要があることから、定位（位置を定める）脳手術といいます。定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることで す。脳深部刺激術は、組織破壊をせずに治療効果が得られるため、不可逆的な変化を起さずに治療効果を得ることができます。いずれの治療法も、利点、欠点があり、どちらがより 望ましい治療であるかを判断して選択することが重要です。
　脳動脈瘤に対する開頭手術では、①動脈瘤を金属（チタン）で作られたクリップで閉塞させる「クリッピング術（時にコーティング術を併用）」、②動脈瘤をテフロンで覆って破裂を 防ぐ「コーティング術（時にクリッピング術に併用）」、③動脈瘤に対するクリッピング術やコーティング術が困難な場合に動脈瘤部にバイパスを作って動脈瘤を血管ごと閉塞してしまう 「トラッピング術」があり、当院ではその全てに対応しています。もやもや病や頭蓋内脳血管閉塞症に対する血行再建術（血管吻合術）も多数の症例において安全で確実な直接 バイパス術を行っています。
　脳血管内手術は開頭せずに脳動脈瘤などに行うカテーテル治療であり、体への負担が少なく需要が非常に増えています。従来は瘤内に細いプラチナ製コイルを詰める方法が主流でした。しかし最近は技術が進化し、大型の動脈瘤の入り口を網目の細かい筒で覆って血流を遮断する「フローダイバーター」や、血管の分かれ目の動脈瘤内にカゴ状のメッシュをはめ込んで血流を止める最新の「WEBデバイス」が登場しました。形に合わせた安全な治療が可能です。

　救急科（救命救急センター）では、救急搬送された患者さんの病状に応じて、各専門診療科と連携しながら緊急手術や処置を行っています。
　骨折観血的手術および人工骨頭挿入術は、主に高齢者の股関節・大腿骨近位部骨折に対して行われています。手術後は早期からリハビリテーションを開始し、全身状態や生活環境を考慮しながら、回復期の医療機関などへの転院調整を行っています。
　このほか、消化管出血に対する内視鏡的止血術、長期間の呼吸管理が必要な患者さんに対する気管切開術、急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術などを行っています。これらについても、消化器内科、循環器内科などの専門診療科と連携し、患者さんの状態に応じた治療を行っています。

【停留精巣固定術】
　停留精巣固定術には、狭義の停留精巣（高位停留精巣）に対する鼠径部アプローチ法による手術と、広義の停留精巣（遊走精巣）に対する陰嚢アプローチ法による手術があります。どちらの手術も、陰嚢内の正しい位置に精巣を固定する手術です。精巣は正常位置にあることで、良好な発達を期待することができます。
【包茎手術（環状切除術）】
　包茎に対する環状切除術には、亀頭を全部露出する手術と、包皮先端の狭い場所のみを切除する手術があります。包皮先端の狭窄は、ステロイド軟膏を塗ることで軽快することが多いですが、包皮炎を繰り返していたり、軟膏塗布が有効でない場合には、狭い場所を切除する手術が必要になります。
【鼠径ヘルニア手術】
　鼠径ヘルニアの手術には、鼠径部アプローチ法と腹腔鏡手術があります。いずれの手術も、お腹の臓器が鼠径部に脱出する穴を塞ぐ手術で、それぞれ長所・短所があります。両手術の説明を行い、最終的にはご両親に手術方法を選択していただきます。
【臍ヘルニア手術】
　臍ヘルニアの手術は、腸が脱出する筋膜の穴を塞ぎ、皮膚を陥凹させ、正常に近い形態のお臍にする手術です。通常は、臍が自然に完成される1歳半以降に行います。すでに筋膜の穴は自然に閉鎖し、皮膚の陥凹のみが完成しなかったお臍（俗名：出臍）の場合にも、ご両親のご希望により同様の手術を行います。
　
　上記の手術は、すべて全身麻酔で行われ、2泊3日の入院期間で行っています。

　当科では、変形性膝関節症・股関節症や関節リウマチなどに対して、人工膝関節置換術、人工股関節置換術、人工足関節置換術を数多く行っています。関節の変形が矯正され、痛みなく動かせるようになります。
　また、O脚・X脚など膝の変形に対しては脛骨骨切り術を、外反母趾など足趾の変形に対しては足趾の骨切り術を行い、関節を温存しながら痛みや変形の改善を図っています。
　脊柱管狭窄症などによる下肢のしびれ・痛みに対しては、内視鏡を用いた脊椎手術（内視鏡下椎弓形成術など）を行い、体への負担を抑えながら症状の改善を図っています。

　遊離皮弁移植術は、乳がん術後の組織欠損に対する乳房再建手術です。
　鼻骨骨折に対する鼻骨骨折整復固定術は、手術翌日退院する方がほとんどです。
　眼瞼下垂症に対する挙筋前転法は、術後から翌日まで腫れを予防するために目を冷やし、翌日退院する方がほとんどです。　

　乳腺外科では、乳がんの広がりや患者さんの希望などを踏まえ、乳房部分切除術（乳房温存手術）または乳房切除術を選択しています。今回の集計では、乳房部分切除術がおよそ3分の2、乳房切除術がおよそ3分の1となっています。乳房切除術後にはご希望により乳房再建も実施しています。また、腋窩リンパ節に対しては、病状に応じて腋窩リンパ節郭清術よりも患者さんに負担の少ないセンチネルリンパ節生検を多く実施しております。患者さん一人ひとりの病状に応じ、安全で安心な医療を提供することを目標として治療に取り組んでいます。

　甲状腺の手術では、癌の手術が最も多いですが、良性腫瘍やバセドウ病の手術も行っています。副甲状腺の手術症例数も多数行っています。
　すべての分野において、安全で安心な医療を提供することを第一の目標として、治療に取り組んでいます

　循環器内科で最も多かった手術は、頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術です。心房細動治療に代表される心房中隔穿刺を必要とする治療を年間220症例に実施し、平均4-7日間の入院期間で対応しています。心房中隔穿刺が不要な経皮的カテーテル心筋焼灼術も多く、3−5日間の入院期間で対応しています。心房細動は高齢者に多い頻脈性不整脈疾患ですが、心房細動以外の頻脈性不整脈に対する治療も多く実施していることが特徴です。小児から若年の患者様に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術も積極的に行っています。
　２番目に多い手術は経皮的冠動脈ステント留置術で、4-5日間の短期入院で対応しています。透析患者様が多いことも当院の特徴の一つで、様々な内科的併存疾患に対して安全かつ包括的に診療を行っています。
　３番目は四肢の血管拡張術・血栓除去術で、症例数は大学病院としては高い水準をを維持しています。カテーテル治療だけでなく、形成外科とも連携しながら創傷治療やフットケアにも力を入れており、下肢切断を防ぐための総合的なチーム医療を提供しています。
　このように、不整脈治療・虚血性心疾患治療・心不全管理・末梢血管疾患治療まで幅広く対応し、最新かつ高度な医療を短期間入院で提供できる体制を整えています。今後も患者様にとって安全で質の高い循環器医療を提供してまいります。

　心臓血管外科では、患者さん一人ひとりの病状や状態に応じて、カテーテル治療から開心術まで幅広く行っています。
　経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）は、平均年齢は83歳、平均術後日数は8日でした。
　開心術では、弁膜症に対する1弁の弁置換術、人工心肺を使用しない冠動脈・大動脈バイパス移植術（2吻合以上）を主に行いました。これらの平均術後日数は20-23日でした。
　また、頭部・胸腔・腹腔内等の血管に対する血管塞栓術は、平均術後日数は8日でした。
　胸部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術は、平均年齢は71歳、平均術後日数は10日でした。
　体への負担が少ない治療と開胸手術を患者さんに合わせて用い、安全で質の高い医療の提供を心がけています。

　先天性心疾患では、高頻度に心房性および心室性頻拍性不整脈を合併します。抗不整脈薬抵抗性の不整脈が多く、カテーテル心筋焼灼術を行うことで不整脈のコントロールがよくなる、もしくは不整脈を治癒させることもできるため積極的に行っています。また先天性心疾患を伴わない小児のWPW症候群なども、カテーテル心筋焼灼術で治癒可能なため積極的な治療を行います。左側の副伝導路症候群や心房細動では左心房側に不整脈の原因があるため心房中隔穿刺を行い左心房側にアプローチして焼灼を行い良好な成績を収めています。最近では、先天性心疾患の心房細動アブレーションも増加しており、心房中隔穿刺を施行しての肺静脈腔隔離を含めたアブレーション数も増加しています。
　心房中隔欠損症は先天性心疾患の中でも多い疾患でありますが、症状が軽く発見されにくく小児から老人に至るまで幅広い年齢層に患者が存在します。近年は開胸を伴う外科的な閉鎖術ではなく経カテーテルで閉鎖することが可能であり本疾患の標準治療となっています。単心室など複雑な先天性心疾患では側副血管や静脈短絡などが存在し心血行動態への負荷や障害、チアノーゼを引き起こすため経カテーテル的な血管塞栓術を行います。 その他、大動脈や肺動脈の狭窄病変に対するカテーテル治療も従来から行っていますが、2023年度からはファロー四徴症術後の肺動脈弁逆流に対する経カテーテル肺動脈弁置換術が行われるようになり、経カテーテル的治療の選択肢が増えています。近年は先天性心疾患に対するペーシングデバイス植え込み数も増加しており、植え込み後の電池消耗などに対するペースメーカ交換術を施行しています。

　呼吸器外科では、肺癌の手術を目的として入院される患者さんが多く、ロボット手術、胸腔鏡手術という患者さんの身体に負担少ない、低侵襲性手術を積極的に行なっています。肺の切除範囲は、標準手術である肺葉切除術を最も多く行っております。すりガラス陰影を呈する早期小型肺癌、併存する疾患を有する肺癌、肺機能が低下した肺癌に対しては肺区域切除を行っております。肺区域切除は術後の肺機能温存も得られます。
　転移性肺腫瘍・良性肺腫瘍の患者さんには、腫瘍の大きさ、発生場所によっては肺葉切除より小さく肺を切除する部分切除や区域切除をロボット手術、胸腔鏡下手術で行い、肺の機能を温存し、術後速やかにもとの日常生活に戻られる手術を行っています。
　気胸に対する胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術）は、在院日数を少なくし、早期の社会復帰を目指しています。持病（併存する疾患）を有する患者さんは、関係する診療科とともに治療にあたっています。難治性気胸の患者さんに対しても胸腔鏡を用い、低侵襲な手術を行なっています。
　縦隔腫瘍においても、ロボット手術など低侵襲な胸腔鏡下手術が治療の中心となっています。

　高血圧・内分泌内科では、脳下垂体や副腎の腫瘍を摘出する手術の前後に、それらの機能を正確に調べ、全身の状態を整えるために入院します。手術前に2-3日、手術後に1-2週間の入院を要します。脳神経外科や泌尿器科との緊密な連携の下、診断・治療を行っています。また、腎血管性高血圧の原因である腎動脈狭窄に対して、経皮的腎血管拡張術を画像診断・核医学科との緊密な連携の下、診断・治療を行っています。

　当院では、総合周産期母子医療センターとして、早産、妊娠高血圧症候群、前置胎盤など、さまざまなハイリスク妊娠の診療を行っています。
　帝王切開術は産科診療において最も頻度の高い手術の一つであり、当院では緊急時にも速やかに手術を行える体制を整えています。院内には常時複数の産婦人科医が勤務し、帝王切開術の麻酔は麻酔科医が担当しています。母体や赤ちゃんの状態によっては、一刻も早い娩出が必要となり、いわゆる「超緊急帝王切開」にも対応できる体制を整えています。
　子宮頸管縫縮術は、早産の既往がある方や子宮頸管無力症が疑われる方などを対象に、子宮の出口にあたる子宮頸管を糸で縫縮し、早産を予防するために行う手術です。当院では早産リスクの高い妊婦さんを積極的に受け入れており、患者さんの状態に応じて子宮頸管縫縮術を行っています。
　また、分娩後に大量出血が生じた場合には、血管塞栓術を行うことがあります。血管塞栓術は、足の付け根などの血管から細いカテーテルを挿入し、出血源となっている子宮動脈などの血管を塞ぐことで止血を図る治療です。開腹手術と比較して身体への負担が少なく、状況によっては子宮を温存しながら止血できる可能性があります。当院では放射線科や救命救急科などの関連診療科と連携し、産科危機的出血などの緊急事態にも迅速に対応しています。
　妊娠経過が順調であっても、分娩時には予期せぬ変化が生じることがあります。当院では、万一の際にも複数の診療科が連携して迅速に対応できる体制を整え、安心して出産を迎えていただける環境づくりに努めています。

　赤ちゃんは子宮内では呼吸をしなくても胎盤を介して酸素を母体から受け取っていますが、出生したら直ちに泣き声をあげて呼吸を始めて自力で大気から酸素を体内に取り込むようになります。新生児仮死とは、出生時に呼吸を開始できないことであり、そのままでは低酸素となり生命にかかわります。この場合速やかに人工呼吸などを行って新生児仮死蘇生を行う必要があります。新生児仮死のうち、程度が軽いものは1度、重いものは２度と分類されています。その他、NICUには先天性の消化管疾患や先天性心疾患に対して手術を要する赤ちゃんが入院することがあります。

　婦人科では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っています。手術療法だけではなく、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を取り入れています。近年、若年者の悪性腫瘍も増加しており、当科では妊娠機能を温存した癌治療を積極的に行っています。特に子宮頸癌につきましては、子宮頸部切除術を行い、子宮本体の温存を行っています。
　手術療法に関しては、腹腔鏡下手術を安全に施術するために、エビデンスに基づいた厳格な基準によりその適応を決定しています。腹腔鏡下手術を希望される場合は、外来担当医もしくは腹腔鏡外来にてご相談ください。また、ダヴィンチによるロボット手術も積極的に行っており、多くの実績を上げています。さらに、悪性腫瘍の手術にも腹腔鏡下手術やダヴィンチ手術を取り入れています。また、子宮筋腫や子宮内膜症などに関しては、薬物療法や子宮動脈塞栓術などの代替治療も選択できますのでご相談ください。術前の血液検査や画像診断で悪性腫瘍が疑われる場合や、過去に受けた手術により腹腔内癒着が激しいと判断された場合は、開腹術をお勧めすることもあります。

　内視鏡的胆道ステント留置術は、胆石による急性胆管炎や膵がん・胆管がんによる胆管狭窄によって生じる黄疸・感染を改善するために行う内視鏡治療です。黄疸や胆管炎を放置すると肝不全や全身に感染が拡がる敗血症になるため、必要な場合には緊急でERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）という内視鏡治療を行う必要があります。ERCPでは、胆管・膵管の出口にある乳頭括約筋を切開あるいはバルーン拡張を行った後に、様々な治療を行います。胆管閉塞に対してはステントと呼ばれる管を挿入して胆汁の流れを改善します。胆管結石がある場合には、内視鏡的乳頭切開術や乳頭拡張術で胆管の出口を開いた後に胆管結石を除去します。また慢性膵炎などで膵管が狭窄することもあり、腹痛などの原因になるため、同じくERCPという内視鏡治療で膵管にステントを挿入して症状を緩和します。ERCPは内視鏡手技の中でも専門的技術を必要とするものですが、胃や胆道・膵臓疾患に対する外科治療後に対する小腸内視鏡を用いたERCPも含めて、当院では幅広い疾患に対して積極的に行っております。
　大腸ポリープに対する内視鏡治療（ポリープ切除・粘膜切除）は将来の大腸がん発生を減らすことができる治療であり、短期間の入院で安全に行っております。
　慢性的な肝臓疾患に伴う食道・胃静脈瘤は、吐血などの消化管出血を合併することがあります。当院では、慢性の肝臓疾患の患者さんが多く通院されていることもあり、食道・胃静脈瘤に対する内視鏡治療の経験を豊富に有しております。

　肝胆膵外科については、腹腔鏡下胆嚢摘出術や膵頭部腫瘍切除術の平均術後日数が短く、合併症が少ないことが示されています。
　消化管外科では結腸悪性腫瘍の大部分に腹腔鏡手術を行っており在院期間の短縮に努めています。

　内視鏡的粘膜下層剥離（ESD）と同様に内視鏡的粘膜切除（EMR）も多数施行しており、ESDよりも在院日数は短くなっています。

　慢性腎臓病が進行し、薬物療法や食事療法だけでは全身状態を維持することが難しくなった場合には、血液透析、腹膜透析、腎移植などの腎代替療法が必要となります。当科では、それぞれの治療方法について十分に説明し、患者さんの病状、生活環境やご希望を踏まえながら、適した治療法を一緒に検討しています。
　当科で最も多い手術は、血液透析に必要な内シャント造設術です。内シャントは、腕の動脈と静脈をつなぎ、血液透析を安定して行うための血管を作る手術です。腎機能が高度に低下した患者さんについて、透析が必要となる時期を見据えて計画的に手術を行っています。
　次に多いのは、腹膜透析に使用するカテーテルの腹腔内留置術です。腹膜透析は、通院回数を抑えながら自宅や職場などで治療を行うことができ、生活スタイルに合わせやすい治療法です。当院では、血液透析だけでなく腹膜透析についても院内で導入準備を行うことができ、患者さんがそれぞれの治療の特徴を理解したうえで腎代替療法を選択できるよう支援しています。
　また、血液透析を継続するためには、内シャントを良好な状態に保つことが重要です。シャント血管に狭窄や閉塞が生じた場合には、バルーンカテーテルで血管を拡張する経皮的シャント拡張術（シャントPTA）を行っています。シャントPTAは主に外来で実施しているため、入院中に行われた主要手術を対象とする今回の集計には、その診療実績の多くが反映されていません。
　当科では、腎代替療法を選択する段階から、血液透析・腹膜透析の導入に必要な手術、導入後の透析管理やバスキュラーアクセスの維持まで、一貫した診療体制を整えています。

　早期腎がんに対しては、手術支援ロボット、ダヴィンチを用いたロボット支援下腎部分切除術を実施しています。当科では2013年から始めており、その手技は確立されています。また、2016年4月より保険適用となっています。 腫瘍の大きさやステージによっては、腹腔鏡下腎摘除術、開腹腎部分切除術、開腹腎摘除術なども行っています。転移性腎癌に対しては薬物治療を行っています。
　膀胱がんの80%は表在性で転移を起こしにくく、内視鏡的に切除します。しかし追加治療をしないと約60%は再発し再手術が必要となります。進行してがんが膀胱粘膜から筋層にまで広がると、全身麻酔でおこなう膀胱全摘術が必要となります。当科では2018年4月よりダヴィンチを用いたロボット支援下膀胱全摘術を実施しています。そのほか、膀胱がんには放射線治療や化学治療が施行されています。
　前立腺がんに対しては、当科では2011年からダヴィンチを導入する事で、がんの根治性と機能温存の精度を向上する事が可能となりました。最近では全例ロボット支援手術を行っております。当院において前立腺がんに対してロボット支援前立腺摘除術を行った患者さんの、5年生存率（手術後5年の時点で生存している確率）は100%です。
　また、当院では手術数が多く経験豊富であることなどから周術期合併症が少なく、どの手術も全国と比較して術後の入院日数は短い傾向にあります。